系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病,可累计皮肤及多个器官,严重影响患者正常工作生活,正确诊断并及早进行治疗是可减少病人的痛苦。
国际诊断标准
美国风湿病学会1982年的 对系统性红斑狼疮诊断标准进行修订,凡以下11项标准中,如果有≥ 4 项阳性(包括在病程中任何时候发生的),则可诊断为系统性红斑狼疮,其特异性为98%,敏感性为 97%。
1、颧部红斑:颧部遍及扁平或高于皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位;
2、盘状红斑:面部的隆起红斑,上覆有鳞屑;
3、光过敏:日晒后皮肤过敏;
4、口腔溃疡,经医生检查证实出现口腔溃疡;
5、关节炎:非侵蚀性关节炎,≥ 2 个外周关节;
6、浆膜炎:胸膜炎或心包炎;
7、肾病变:蛋白尿 > 0.5g /d 或细胞管型;
8、神经系统病变:癫痫发作或精神症状;
9、血液系统异常:溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少;
10、免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗 dsDNA 或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;
11、抗核抗体阳性:抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性。
除了美国风湿病学会1982年对系统性红斑狼疮制定了国际诊断标准,国内也制定了一些诊断标准,以下是上海风湿病学会1987年提出的诊断标准,符合下述13项中任何4项者,可诊断为系统性红斑狼疮,本标准的敏感性为95.5%,特异性为96.7%,特别对早期病例,敏感性较ARA的高。
国内诊断标准
(1)蝶形红斑或盘状红斑;
(2)日光敏感;
(3)口鼻腔粘膜溃疡;
(4)非畸形性关节炎或多关节痛;
(5)胸膜炎或心包炎;
(6)神经系统损害:癫痫或精神、神经症状;
(7)肾脏病变:蛋白尿或管型尿或血尿;
(8)血小板<10×109/L(10万/mm3)或白细胞<4×109/L(4000/mm3)或溶血性贫血;
(9)免疫学异常:抗核抗体阳性;抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性;
(10)抗dsDNA抗体阳性或LE细胞阳性;
(11)免疫荧光抗核抗体阳性;
(12)C3低于正常;
皮肤狼疮带试验(非病损部位)或肾活检阳性。
系统性红斑狼疮可累及皮肤及多个器官,是一种全身性免疫疾病,对病人的正常生活影响极大,早发现、早检查、早治疗是减轻病人痛苦的重要关键。